{"id":8747,"date":"2021-12-22T17:44:35","date_gmt":"2021-12-22T16:44:35","guid":{"rendered":"https:\/\/www.neurofeedback-ile-de-france.fr\/?p=8747"},"modified":"2026-10-23T18:08:52","modified_gmt":"2026-10-23T16:08:52","slug":"tinnitus-and-neurofeedback","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.neurofeedback-ile-de-france.fr\/en\/la-prise-en-charge-des-acouphenes-par-neurofeedback-eeg-quantitatif\/","title":{"rendered":"Tinnitus: ENT assessment, French HAS recommendations and the role of neurofeedback"},"content":{"rendered":"
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L\u2019essentiel en 30 secondes<\/h3>\n
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Fr\u00e9quents<\/strong>10 \u00e0 19 % des adultes ont des acouph\u00e8nes ; 1 \u00e0 4 % les jugent g\u00eanants, selon la HAS.<\/div>\n<\/div>\n
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D\u2019abord l\u2019ORL<\/strong>Le bilan m\u00e9dical (examen, audiom\u00e9trie, imagerie si besoin) est la premi\u00e8re \u00e9tape, indispensable.<\/div>\n<\/div>\n
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TCC recommand\u00e9es<\/strong>La HAS recommande les th\u00e9rapies comportementales et cognitives dans tous les cas, et l\u2019appareillage en cas de perte auditive.<\/div>\n<\/div>\n
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Neurofeedback : en recherche<\/strong>Non recommand\u00e9 pour les acouph\u00e8nes eux-m\u00eames, il peut aider en compl\u00e9ment face au stress, \u00e0 l\u2019anxi\u00e9t\u00e9 ou au sommeil.<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n

Qu\u2019est-ce qu\u2019un acouph\u00e8ne ?<\/h2>\n

Un acouph\u00e8ne<\/strong> est une sensation auditive (sifflement, bourdonnement, gr\u00e9sillement\u2026) per\u00e7ue sans aucune source sonore ext\u00e9rieure. Selon la recommandation de la Haute Autorit\u00e9 de sant\u00e9 (HAS) adopt\u00e9e en juin 2026, il est dit persistant<\/strong> lorsqu\u2019il dure depuis au moins six mois, et invalidant<\/strong> lorsqu\u2019il affecte la qualit\u00e9 de vie de mani\u00e8re significative. La g\u00eane se mesure notamment avec le questionnaire THI<\/strong> (Tinnitus Handicap Inventory).<\/p>\n

La fr\u00e9quence des acouph\u00e8nes augmente avec l\u2019\u00e2ge<\/strong> et avec la baisse de l\u2019audition<\/strong>. Une vaste m\u00e9ta-analyse internationale (Jarach et al., 2022) estime qu\u2019environ 14 % des adultes en ont, et qu\u2019environ 2 % pr\u00e9sentent une forme s\u00e9v\u00e8re.<\/p>\n

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Part des adultes ayant des acouph\u00e8nes, selon l\u2019\u00e2ge<\/h4>\n
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18 \u00e0 44 ans<\/div>\n
9,7 %<\/i><\/div>\n<\/div>\n
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45 \u00e0 64 ans<\/div>\n
13,7 %<\/i><\/div>\n<\/div>\n
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65 ans et plus<\/div>\n
23,6 %<\/i><\/div>\n<\/div>\n

Source : Jarach et al., JAMA Neurology, 2022<\/a> (m\u00e9ta-analyse de 113 \u00e9tudes).<\/p>\n<\/div>\n

Pourquoi le cerveau est concern\u00e9<\/h2>\n

L\u2019acouph\u00e8ne est souvent li\u00e9 \u00e0 une baisse de l\u2019audition ou \u00e0 une exposition au bruit, mais c\u2019est le cerveau<\/strong> qui le per\u00e7oit, lui donne de l\u2019importance et en fait, ou non, une g\u00eane. La HAS d\u00e9crit un cercle vicieux<\/strong> bien connu : l\u2019acouph\u00e8ne provoque du stress, qui focalise l\u2019attention sur le son, ce qui en amplifie la perception.<\/p>\n

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L\u2019acouph\u00e8ne<\/strong>Un son per\u00e7u, parfois intermittent, parfois permanent.<\/div>\n
Le stress<\/strong>Inqui\u00e9tude, tension, parfois d\u00e9tresse \u00e9motionnelle.<\/div>\n
L\u2019attention<\/strong>Elle se focalise sur le son, qui devient omnipr\u00e9sent.<\/div>\n
L\u2019amplification<\/strong>La g\u00eane augmente, le sommeil et la concentration en p\u00e2tissent.<\/div>\n<\/div>\n

Les \u00e9tudes en EEG ont par ailleurs mis en \u00e9vidence, chez de nombreuses personnes, une activit\u00e9 c\u00e9r\u00e9brale modifi\u00e9e<\/strong> dans les r\u00e9gions auditives, notamment une baisse des rythmes alpha<\/strong>, associ\u00e9s au repos, et une hausse des rythmes lents delta<\/strong>, m\u00eame si ce profil n\u2019est pas retrouv\u00e9 dans toutes les \u00e9tudes. C\u2019est sur ces observations que repose l\u2019id\u00e9e d\u2019un entra\u00eenement par neurofeedback.<\/p>\n

La prise en charge de r\u00e9f\u00e9rence : d\u2019abord l\u2019ORL<\/h2>\n

La HAS place le m\u00e9decin g\u00e9n\u00e9raliste ou l\u2019ORL<\/strong> au c\u0153ur du parcours. Le bilan comprend un interrogatoire d\u00e9taill\u00e9, un examen clinique avec otoscopie, une audiom\u00e9trie et, selon les cas, une imagerie (IRM syst\u00e9matique en cas d\u2019acouph\u00e8ne d\u2019un seul c\u00f4t\u00e9, par exemple).<\/p>\n

Consultez sans attendre<\/strong> en cas d\u2019acouph\u00e8ne pulsatile apparu soudainement ou qui \u00e9volue vite, d\u2019acouph\u00e8ne r\u00e9cent accompagn\u00e9 d\u2019un mal de t\u00eate inhabituel et brutal, de signes neurologiques (faiblesse, trouble de la parole, de la vision\u2026), ou d\u2019acouph\u00e8ne apparu apr\u00e8s un traumatisme. Ces situations n\u00e9cessitent un avis m\u00e9dical rapide, parfois en urgence.<\/div>\n
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M\u00e9decin ou ORL<\/strong>Interrogatoire, examen, recherche des signes de gravit\u00e9.<\/div>\n
Bilan fonctionnel<\/strong>Audiom\u00e9trie et tests auditifs, de pr\u00e9f\u00e9rence chez l\u2019ORL.<\/div>\n
Imagerie si besoin<\/strong>Selon le type d\u2019acouph\u00e8ne et l\u2019examen.<\/div>\n
Consultation de synth\u00e8se<\/strong>Explications et projet de soins construit avec vous.<\/div>\n
Suivi r\u00e9gulier<\/strong>R\u00e9\u00e9valuation de la g\u00eane \u00e0 chaque \u00e9tape.<\/div>\n<\/div>\n
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Approche<\/th>\nPosition de la HAS (2026)<\/th>\n<\/tr>\n<\/thead>\n
Th\u00e9rapies comportementales et cognitives<\/th>\nRecommand\u00e9es dans tous les cas.<\/td>\n<\/tr>\n
Aides auditives (th\u00e9rapie sonore)<\/th>\nPropos\u00e9es selon le niveau d\u2019audition et de g\u00eane, avec un audioproth\u00e9siste.<\/td>\n<\/tr>\n
Implant cochl\u00e9aire<\/th>\nDans des situations pr\u00e9cises de surdit\u00e9 s\u00e9v\u00e8re.<\/td>\n<\/tr>\n
Activit\u00e9 physique<\/th>\nRecommand\u00e9e en cas de troubles anxieux associ\u00e9s.<\/td>\n<\/tr>\n
Neuromodulation, stimulation<\/th>\nDonn\u00e9es insuffisantes pour la recommander ; stimulation magn\u00e9tique transcr\u00e2nienne (rTMS) non recommand\u00e9e dans les acouph\u00e8nes chroniques r\u00e9fractaires.<\/td>\n<\/tr>\n
Neurofeedback, sophrologie, hypnose<\/th>\nPas recommand\u00e9s \u00e0 titre syst\u00e9matique pour l\u2019acouph\u00e8ne lui-m\u00eame ; possibles en compl\u00e9ment pour les difficult\u00e9s associ\u00e9es.<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<\/div>\n

La HAS souligne aussi le r\u00f4le des associations de patients et de la pair-aidance pour partager une information fiable et pr\u00e9venir les d\u00e9rives de certaines pratiques.<\/p>\n

Neurofeedback et acouph\u00e8nes : ce que dit la recherche<\/h2>\n

Le neurofeedback<\/strong> cherche \u00e0 apprendre au cerveau \u00e0 r\u00e9\u00e9quilibrer l\u2019activit\u00e9 observ\u00e9e dans les r\u00e9gions auditives, par exemple en renfor\u00e7ant les rythmes alpha et en diminuant les rythmes delta. Une revue de la litt\u00e9rature (G\u00fcntensperger et al., 2017) juge les premiers r\u00e9sultats prometteurs<\/strong>, mais souligne l\u2019absence de protocoles standardis\u00e9s, qui rend les \u00e9tudes difficiles \u00e0 comparer, et la n\u00e9cessit\u00e9 de travaux plus solides.<\/p>\n

La HAS est claire : les preuves sont insuffisantes pour recommander le neurofeedback \u00e0 titre syst\u00e9matique<\/strong> dans la prise en charge sp\u00e9cifique des acouph\u00e8nes. Elle reconna\u00eet en revanche que ces approches peuvent repr\u00e9senter \u00ab une aide pour le patient dans la gestion des comorbidit\u00e9s \u00bb, notamment en cas d\u2019anxi\u00e9t\u00e9<\/strong>, de troubles du sommeil<\/strong>, de stress<\/strong> ou de difficult\u00e9s de concentration<\/strong>, en compl\u00e9ment des prises en charge psychologiques et audiologiques. Elle cite aussi la coh\u00e9rence cardiaque<\/strong> parmi les interventions compl\u00e9mentaires de r\u00e9gulation du stress.<\/p>\n

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Ce que l\u2019on peut viseren compl\u00e9ment<\/small><\/h4>\n