{"id":8737,"date":"2021-12-13T16:30:50","date_gmt":"2021-12-13T15:30:50","guid":{"rendered":"https:\/\/www.neurofeedback-ile-de-france.fr\/?p=8737"},"modified":"2026-10-16T00:19:20","modified_gmt":"2026-10-15T22:19:20","slug":"tourette-syndrome-tics-cbit-neurofeedback","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.neurofeedback-ile-de-france.fr\/en\/la-prise-en-charge-du-syndrome-gille-de-la-tourette-et-des-tics-chroniques-par-les-neurosciences-et-le-neurofeedback\/","title":{"rendered":"Tics and Tourette syndrome: neuroscience, CBIT and neurofeedback"},"content":{"rendered":"
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L\u2019essentiel en 30 secondes<\/h3>\n
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Un syndrome fr\u00e9quent<\/strong>Le syndrome Gilles de la Tourette concerne 0,5 \u00e0 1 % de la population et s\u2019am\u00e9liore nettement \u00e0 l\u2019\u00e2ge adulte dans deux tiers des cas.<\/div>\n<\/div>\n
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CBIT en premi\u00e8re intention<\/strong>Les th\u00e9rapies comportementales (CBIT, exposition) sont recommand\u00e9es en premi\u00e8re intention par le PNDS 2022 et les experts europ\u00e9ens.<\/div>\n<\/div>\n
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Neurofeedback : en recherche<\/strong>Quelques essais encourageants mais de petite taille. Le PNDS ne le mentionne pas.<\/div>\n<\/div>\n
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Un engagement de longue date<\/strong>Sarah Dehan est b\u00e9n\u00e9vole \u00e0 l\u2019AFSGT, l\u2019association fran\u00e7aise des personnes concern\u00e9es, depuis 2015.<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n

Tics et syndrome Gilles de la Tourette : de quoi parle-t-on ?<\/h2>\n

Un tic<\/strong> est un mouvement ou un son bref, soudain et r\u00e9p\u00e9t\u00e9 : clignement des yeux, grimace, haussement d\u2019\u00e9paule, raclement de gorge, reniflement, parfois un mot. On parle de syndrome Gilles de la Tourette (SGT)<\/strong> lorsque plusieurs tics moteurs<\/strong> et au moins un tic vocal<\/strong> sont pr\u00e9sents depuis au moins un an et sont apparus avant 18 ans. Le diagnostic est clinique : aucun examen compl\u00e9mentaire n\u2019est n\u00e9cessaire pour le confirmer.<\/p>\n

Selon le Protocole national de diagnostic et de soins (PNDS) publi\u00e9 en 2022, le SGT concerne 0,5 \u00e0 1 % de la population<\/strong>. Il d\u00e9bute dans l\u2019enfance et \u00e9volue par vagues, avec des p\u00e9riodes d\u2019aggravation et d\u2019accalmie. Bonne nouvelle \u00e0 transmettre aux familles : il s\u2019am\u00e9liore nettement \u00e0 l\u2019\u00e2ge adulte dans deux tiers des cas<\/strong>.<\/p>\n

Le SGT s\u2019accompagne tr\u00e8s souvent d\u2019autres difficult\u00e9s, qui p\u00e8sent parfois davantage que les tics eux-m\u00eames :<\/p>\n

<\/i>TDAH<\/span><\/i>TOC<\/span><\/i>Anxi\u00e9t\u00e9<\/span><\/i>Crises de col\u00e8re<\/span><\/i>Troubles des apprentissages<\/span><\/i>Trouble du spectre de l\u2019autisme<\/span><\/div>\n

Ce que les neurosciences \u00e9clairent<\/h2>\n

Le tic n\u2019est ni un caprice ni une habitude. Les recherches pointent vers les circuits qui relient le cortex, les ganglions de la base et le thalamus<\/strong>, impliqu\u00e9s dans la s\u00e9lection et le freinage des mouvements, avec un r\u00f4le de la dopamine<\/strong> ; une susceptibilit\u00e9 g\u00e9n\u00e9tique et des facteurs environnementaux semblent aussi intervenir. Beaucoup de personnes d\u00e9crivent, juste avant le tic, une sensation pr\u00e9monitoire<\/strong> : une tension, une d\u00e9mangeaison, une envie difficile \u00e0 contenir. Le PNDS rappelle les trois rep\u00e8res qui caract\u00e9risent le tic :<\/p>\n

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Sensation pr\u00e9monitoire<\/strong>Une tension ou une g\u00eane monte dans une partie du corps.<\/div>\n
Contr\u00f4le possible<\/strong>Le tic peut \u00eatre retenu un moment, au prix d\u2019un effort.<\/div>\n
Tic<\/strong>Le mouvement ou le son se produit.<\/div>\n
Soulagement<\/strong>Passager, il renforce le cycle et invite \u00e0 recommencer.<\/div>\n<\/div>\n

Les tics varient avec le contexte : ils augmentent souvent avec le stress<\/strong>, la fatigue<\/strong> ou l\u2019excitation. C\u2019est pr\u00e9cis\u00e9ment ce cycle \u00ab sensation, tic, soulagement \u00bb que les th\u00e9rapies comportementales apprennent \u00e0 interrompre.<\/p>\n

Les prises en charge recommand\u00e9es<\/h2>\n

Le PNDS 2022 et les recommandations europ\u00e9ennes de l\u2019ESSTS (2022) convergent. La premi\u00e8re \u00e9tape est la psycho\u00e9ducation<\/strong> : comprendre les tics, informer l\u2019entourage et l\u2019\u00e9cole, rassurer. Lorsque cela ne suffit pas, les th\u00e9rapies cognitivo-comportementales<\/strong> sont recommand\u00e9es en premi\u00e8re intention, en particulier le renversement d\u2019habitude<\/strong> et sa version actualis\u00e9e, la CBIT<\/strong> (Comprehensive Behavioral Intervention for Tics), ainsi que l\u2019exposition avec pr\u00e9vention de la r\u00e9ponse. Ces th\u00e9rapies demandent un travail r\u00e9gulier sur plusieurs mois et une bonne perception des sensations pr\u00e9monitoires : le PNDS note que leur usage est plus limit\u00e9 avant dix ans, \u00e2ge o\u00f9 les neuroleptiques restent habituellement le traitement de premi\u00e8re intention lorsqu\u2019un traitement est n\u00e9cessaire.<\/p>\n

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CBIT : baisse moyenne du score de tics (\u00e9chelle YGTSS, sur 50) apr\u00e8s 8 s\u00e9ances en 10 semaines<\/h4>\n
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Enfants 9-17 ans, CBIT<\/div>\n
\u2212 7,6 points<\/i><\/div>\n<\/div>\n
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Enfants, groupe contr\u00f4le<\/div>\n
\u2212 3,5 points<\/i><\/div>\n<\/div>\n
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Adultes 16-69 ans, CBIT<\/div>\n
\u2212 6,2 points<\/i><\/div>\n<\/div>\n
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Adultes, groupe contr\u00f4le<\/div>\n
\u2212 2,5 points<\/i><\/div>\n<\/div>\n

Source : essais de Piacentini et al., 2010<\/a> (126 enfants) et Wilhelm et al., 2012<\/a> (122 adultes), synth\u00e9tis\u00e9s par les recommandations europ\u00e9ennes ESSTS (Andr\u00e9n et al., 2022)<\/a>. Groupe contr\u00f4le : psycho\u00e9ducation et soutien.<\/p>\n<\/div>\n

Selon le cas, d\u2019autres options rel\u00e8vent du m\u00e9decin : traitements m\u00e9dicamenteux<\/strong>, injection de toxine botulique pour certains tics isol\u00e9s et, pour les formes tr\u00e8s s\u00e9v\u00e8res et r\u00e9sistantes, stimulation c\u00e9r\u00e9brale profonde. Les troubles associ\u00e9s justifient souvent un accompagnement sp\u00e9cifique.<\/p>\n

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Qui ?<\/th>\nR\u00f4le<\/th>\n<\/tr>\n<\/thead>\n
M\u00e9decin (neurop\u00e9diatre, m\u00e9decin sp\u00e9cialiste, p\u00e9dopsychiatre ou psychiatre)<\/th>\nDiagnostic, \u00e9valuation de la s\u00e9v\u00e9rit\u00e9 et des troubles associ\u00e9s, traitements m\u00e9dicamenteux.<\/td>\n<\/tr>\n
Psychologue form\u00e9 aux TCC<\/th>\nCBIT, exposition avec pr\u00e9vention de la r\u00e9ponse.<\/td>\n<\/tr>\n
\u00c9cole ou employeur<\/th>\nInformation, bienveillance, am\u00e9nagements si besoin.<\/td>\n<\/tr>\n
Association de patients (AFSGT)<\/th>\nInformation, entraide, soutien des familles.<\/td>\n<\/tr>\n
Neuroth\u00e9rapeute<\/th>\nEn compl\u00e9ment : entra\u00eenement de l\u2019autor\u00e9gulation (stress, sommeil, attention).<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<\/div>\n

Neurofeedback et tics : o\u00f9 en est la recherche ?<\/h2>\n

Le neurofeedback<\/strong> int\u00e9resse les chercheurs parce que les tics impliquent des circuits c\u00e9r\u00e9braux que l\u2019on peut, en th\u00e9orie, apprendre \u00e0 moduler. Mais les preuves restent minces, et ni le PNDS ni les recommandations europ\u00e9ennes ne le retiennent parmi les interventions recommand\u00e9es.<\/p>\n

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2010<\/strong> : la CBIT fait ses preuves chez l\u2019enfant dans un grand essai randomis\u00e9 publi\u00e9 dans JAMA.<\/div>\n
2012<\/strong> : r\u00e9sultats comparables chez l\u2019adulte.<\/div>\n
2014<\/strong> : un essai de biofeedback \u00e9lectrodermal chez 21 patients ne fait pas mieux qu\u2019un entra\u00eenement factice : les deux groupes s\u2019am\u00e9liorent autant.<\/div>\n
2020<\/strong> : chez 21 adolescents, un neurofeedback en IRM fonctionnelle ciblant l\u2019aire motrice suppl\u00e9mentaire r\u00e9duit davantage les tics qu\u2019un neurofeedback factice (score YGTSS de 25,2 \u00e0 19,9, contre 24,8 \u00e0 23,3).<\/div>\n
2022<\/strong> : le PNDS fran\u00e7ais et les recommandations europ\u00e9ennes confirment la place de premi\u00e8re intention des th\u00e9rapies comportementales.<\/div>\n<\/div>\n

L\u2019essai de 2020 (Sukhodolsky et al.) est encourageant, mais il reste tr\u00e8s petit<\/strong> (deux s\u00e9ances par condition), utilise l\u2019IRM fonctionnelle et non l\u2019EEG, et n\u2019a pas confirm\u00e9 le m\u00e9canisme suppos\u00e9. Les \u00e9tudes en neurofeedback EEG sont surtout des s\u00e9ries de cas ou de petits essais. Le neurofeedback ne peut donc pas \u00eatre pr\u00e9sent\u00e9 comme une intervention sur les tics eux-m\u00eames.<\/p>\n

Notre approche au centre<\/h2>\n

Au centre, l\u2019entra\u00eenement porte sur ce qui alimente souvent les tics<\/strong> et p\u00e8se sur le quotidien : le stress, l\u2019agitation, l\u2019attention, le sommeil. Le biofeedback<\/strong> (respiration, coh\u00e9rence cardiaque, tension musculaire) aide \u00e0 rep\u00e9rer et \u00e0 rel\u00e2cher les tensions ; le neurofeedback<\/strong>, guid\u00e9 par un bilan EEGq<\/a>, travaille l\u2019autor\u00e9gulation<\/strong>. Cet accompagnement se coordonne avec le m\u00e9decin et, le cas \u00e9ch\u00e9ant, avec le psychologue qui m\u00e8ne la CBIT.<\/p>\n

Les tics fr\u00e9quents s\u2019accompagnent souvent d\u2019un TOC<\/strong> ou d\u2019une anxi\u00e9t\u00e9<\/strong> : nos articles sur le TOC<\/a> et sur les troubles anxieux<\/a> compl\u00e8tent cette lecture.<\/p>\n

\"S\u00e9ance
Une s\u00e9ance d\u2019entra\u00eenement au Centre \u00c9lan.<\/figcaption><\/figure>\n
Un engagement associatif.<\/strong> Sarah Dehan, fondatrice du centre, est b\u00e9n\u00e9vole depuis 2015 au sein du comit\u00e9 de gouvernance coll\u00e9giale de l\u2019AFSGT (Association Fran\u00e7aise du Syndrome de Gilles de la Tourette)<\/a>. L\u2019association informe et soutient les personnes concern\u00e9es et leurs familles : n\u2019h\u00e9sitez pas \u00e0 la contacter.<\/div>\n
Un accompagnement compl\u00e9mentaire.<\/strong> Le neurofeedback et le biofeedback sont des m\u00e9thodes d\u2019entra\u00eenement de l\u2019autor\u00e9gulation. Ils ne remplacent ni le diagnostic, ni le suivi m\u00e9dical, ni les th\u00e9rapies comportementales recommand\u00e9es. Un traitement m\u00e9dicamenteux ne doit jamais \u00eatre arr\u00eat\u00e9 ou modifi\u00e9 sans l\u2019avis du m\u00e9decin qui le prescrit.<\/div>\n

Questions fr\u00e9quentes<\/h2>\n

Le neurofeedback fait-il dispara\u00eetre les tics ?<\/h3>\n

Nous ne pouvons pas le promettre, et la recherche ne permet pas de l\u2019affirmer. L\u2019entra\u00eenement vise l\u2019autor\u00e9gulation : mieux g\u00e9rer le stress, l\u2019agitation, l\u2019attention et le sommeil, qui influencent souvent l\u2019intensit\u00e9 des tics.<\/p>\n

Peut-on associer CBIT et neurofeedback ?<\/h3>\n

Oui. La CBIT reste l\u2019approche recommand\u00e9e en premi\u00e8re intention ; le neurofeedback et le biofeedback peuvent s\u2019y ajouter en compl\u00e9ment, en lien avec le m\u00e9decin et le psychologue qui suivent la personne.<\/p>\n

Les tics g\u00eanent-ils l\u2019enregistrement de l\u2019EEG ?<\/h3>\n

Les mouvements cr\u00e9ent sur le signal des perturbations appel\u00e9es artefacts. Elles sont rep\u00e9r\u00e9es et \u00e9cart\u00e9es lors de l\u2019analyse du bilan, et les s\u00e9ances s\u2019adaptent : il n\u2019est pas n\u00e9cessaire de retenir ses tics pendant l\u2019enregistrement.<\/p>\n

Prendre rendez-vous pour un bilan<\/a>D\u00e9couvrir le programme<\/a><\/div>\n

Sources<\/h2>\n